Mano
Síndrome del túnel del carpo y dedo en gatillo
Síndrome del túnel del carpo
Descripción
Este padecimiento es muy frecuente, causa dolor, entumecimiento y hormigueo en la mano y brazo de los pacientes. Esto ocurre debido a que el nervio mediano que provee de la sensibilidad en la mano se encuentra comprimido en algún punto en su recorrido a través de la muñeca.
En la mayoría de los pacientes, los síntomas empeoran con el tiempo así que el diagnóstico temprano es muy importante. El tratamiento varía del grado de compresión del nervio por lo que su tratamiento oportuno repercute directamente en el pronóstico de la lesión.
Causas
Muchos factores intervienen en el desarrollo de este síndrome. En general afecta más a mujeres y a pacientes mayores de 40 años de edad.
Algunos factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad son: embarazo, cambios hormonales, diabetes, artritis reumatoide, problemas tiroideos, uso repetitivo de la mano, hereditario.
Síntomas
Los síntomas inicialmente aparecen y desaparecen a lo largo del día, conforme progresa el daño al nervio, los síntomas se mantienen durante el día y tienen un especial aumento durante la noche.
Entumecimiento, hormigueo, ardor y dolor – generalmente afectando el pulgar, índice, dedo medio y anular.
Dolor que va del antebrazo al hombro
Pérdida de fuerza o entorpecimiento de la mano
Es importante consultar a tu ortopedista en caso de presentar dolor en el mano para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Ostergaard PJ, Meyer MA, Earp BE. Non-operative Treatment of Carpal Tunnel Syndrome. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;13(2):141-147. doi:10.1007/s12178-020-09616-0/
Dedo en gatillo
Descripción
Este padecimiento causa dolor, rigidez y una característica sensación de bloqueo o que se queda el dedo “atorado” al momento realizar una flexión y extensión del dedo afectado.
Generalmente el pulgar y el dedo anular son los sitios mas afectados por esta enfermedad. Anatómicamente el problema ocurre debido a un engrosamiento o inflamación de la polea (polea A1) que hace más difícil que el tendón se deslice a través de él con la flexión del dedo.
Causas
Existen factores que aumenta el riesgo para desarrollar este problema:
Diabetes, artritis reumatoide
Actividades manuales repetitivas con fuerza
Síntomas
Masa palpable en la base del dedo afectado en la región palmar.
Sensación de bloqueo, rigidez, dedo se queda “atorado” con la flexión del dedo
Dolor al enderezar el dedo
En lesiones severas el dedo puede quedarse flexionado
Es importante consultar a tu ortopedista en caso de presentar dolor en el mano para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Urits I, Smoots D, Anantuni L, et al. Injection Techniques for Common Chronic Pain Conditions of the Hand: A Comprehensive Review [published correction appears in Pain Ther. 2020 Mar 31;:]. Pain Ther. 2020;9(1):129-142. doi:10.1007/s40122-020-00158-4
Fracturas
Atención de fracturas
Los huesos son estructuras rígidas capaces de soportar carga. Si la fuerza o carga es demasiada los huesos se pueden romper o fracturar.
La severidad de la fractura va a depender de la fuerza que causo que se rompiera el hueso. Si la fuerza no supera la resistencia del hueso, este puede fracturarse sin mucho desplazamiento; pero si la fuerza es alta como en un accidente automovilístico, el hueso puede desmoronarse.
Causas
Las más comunes son:
Traumatismos. Caídas, accidentes automovilísticos, lesiones deportivas pueden resultar en fracturas.
Sobreuso. Fracturas por estrés o por repeticiones excesivas de algún movimiento.
Osteoporosis. Esta condición predispone a las fracturas debido a que se altera la arquitectura habitual del hueso.
Síntomas
Generalmente las fracturas son muy dolorosas e incapacitantes para la función normal del sitio afectado.
Inflamación y dolor
Aparición de “moretón”
Deformidad
Es importante consultar a tu ortopedista en caso de presentar una fractura para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Merlijn T, Swart KMA, van der Horst HE, Netelenbos JC, Elders PJM. Fracture prevention by screening for high fracture risk: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2020;31(2):251-257. doi:10.1007/s00198-019-05226-w
Hombro
Lesiones del mango rotador, inestabilidad y desgaste articular
Lesiones del mango rotador
Descripción
Estas lesiones son una causa común de dolor en la población adulta. Un tendón roto en el mango rotador va a provocar debilidad en los movimientos del hombro así como dolor.
En la mayoría de los casos el tendón se encuentra roto y alejado del hueso, perdiendo la función de ese grupo muscular. El tendón más comúnmente afectado es el del músculo supraespinoso pero esto no significa que sea el único que se lesiona.
En algunos casos los tendones se encuentra debilitados y conforme avanza el daño, el tendón se rompe por completo al realizar un esfuerzo físico (levantar algún objeto pesado).
En general existen dos tipos de lesiones en los tendones del mango rotador:
Rupturas parciales. También llamada incompletas, en las que el tendón se encuentra dañado o desgarrado pero no completamente roto.
Rupturas completas. También llamadas de espesor completo, en estas existe un lesión completa del tendón con marcada perdida de la función y dolor.
Causas
Existen dos causas principales de ruptura de mango rotador: la degeneración propia del envejecimiento y la lesión traumática.
En la lesión degenerativa, el tendón sufre un adelgazamiento progresivo con la edad y uso.
En la lesión traumática, existe un insulto al tendón por ejemplo una caída o el levantamiento de un objeto pesado que produce la ruptura del mismo.
Síntomas
Los siguientes son comúnmente reportados por pacientes con lesiones del mango rotador:
Dolor nocturno, aumenta al acostarse del lado afectado o los “despierta” en la noche.
Dolor al levantar el brazo por encima de la cabeza.
Sensación de crépito y dolor en la parte anterior del hombro que se va hasta el codo.
Debilidad.
Es importante consultar a tu ortopedista en caso de presentar dolor en el hombro para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Dickinson RN, Ayers GD, Archer KR, et al. Physical therapy versus natural history in outcomes of rotator cuff tears: the Rotator Cuff Outcomes Workgroup (ROW) cohort study. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(5):833-838. doi:10.1016/j.jse.2018.10.001
Inestabilidad del hombro
El hombro es la articulación del cuerpo con mayor movilidad. Esta movilidad nos permite realizar muchos movimientos pero también condiciona un mayor riesgo de inestabilidad.
Causas
La inestabilidad ocurre cuando el hombro pierde contacto entre los huesos que lo conforman y existe dolor acompañante. Generalmente la primera luxación ocurre con un traumatismo y conforme el daño en los ligamentos, tendones y músculos alrededor del hombro progresa, las luxaciones se vuelven mas frecuentes.
Síntomas
Lo más comúnmente reportado por pacientes con inestabilidad son:Dolor, deformidad en el hombroIncapacidad de realizar funciones con un hombro “estable”Sensación persistente que el hombro se saldrá de su lugar.Es importante consultar a tu ortopedista en caso de presentar dolor en el hombro para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Friedman LGM, Lafosse L, Garrigues GE. Global Perspectives on Management of Shoulder Instability: Decision Making and Treatment. Orthop Clin North Am. 2020;51(2):241-258. doi:10.1016/j.ocl.2019.11.008
Codo
Luxaciones del codo y tendinitis (codo de tenista)
Desgaste articular del hombro
Descripción
La osteoartritis en el hombro es el desgaste progresivo del cartílago de la articulación. El hombro afectado cursa con inflamación que le causa dolor y rigidez.
Causas
En esta enfermedad el cartílago que normalmente recubre las áreas de contacto entre huesos se desgasta progresivamente. Esto ocurre hasta que el desgaste ocasiona que los huesos hagan contacto entre sí.
Síntomas
El dolor es el síntoma predominante en el desgaste articular del hombro. Este dolor aumenta con las actividades físicas.
Existe otros síntomas también como:
· Rigidez
· Arco de movimiento limitado
· Dolor nocturno
Es importante consultar a tu ortopedista en caso de presentar dolor en el hombro para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Harrison AK, Knudsen ML, Braman JP. Hemiarthroplasty and Total Shoulder Arthroplasty Conversion to Reverse Total Shoulder Arthroplasty. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;13(4):501-508. doi:10.1007/s12178-020-09649-5
Tendinitis (codo de tenista)
La epicondilitis lateral, también conocida como tendinitis o codo de tenista es una enfermedad dolorosa causada por sobreuso. Pacientes que realizan deportes donde de manera repetitiva se exige al codo, desarrollan este padecimiento.
Causas
La tendinitis lateral del codo es una inflamación de los tendones del codo que se originan en la parte externa del mismo y cuyos músculos forman el antebrazo. En general el sobreuso causa este padecimiento. Específicamente el tendón del músculo llamado extensor carpi radialis brevis (ECRB) se encuentra afectado ya que este es el principal estabilizador de la muñeca cuando el codo se encuentra estirado.
Síntomas
Éstos ocurren de manera gradual:
Dolor que empeora con la actividad en la cara lateral del codo
Pérdida de fuerza
Pérdida de fuerza de prensión
Es importante consultar a tu ortopedista en caso de presentar dolor en el codo para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Duparc F, Merlet MC. Prevention and management of early treatment failures in elbow injuries. Orthop Traumatol Surg Res. 2019;105(1S):S75-S87. doi:10.1016/j.otsr.2018.05.016
Luxaciones del codo
Descripción
El codo sufre una luxación cuando las superficies que se articulan y lo forman se separan.
Causas
Generalmente traumáticas, después de una caída con la mano estirada. La fuerza que se genera conforme la mano impacta el suelo se transmite al codo y esta fuerza puede producir la luxación.
Síntomas
Las luxaciones completas son muy dolorosas y la deformidad es muy evidente. Las luxaciones parciales ó subluxaciones pasan más desapercibidas y deben ser descartadas en un codo doloroso.
Es importante consultar a tu ortopedista en caso de presentar dolor en el codo para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Bateman M, Littlewood C, Rawson B, Tambe AA. Surgery for tennis elbow: a systematic review. Shoulder Elbow. 2019;11(1):35-44. doi:10.1177/1758573217745041/
Desgaste articular de codo
Descripción
El desgaste articular del codo ocurre cuando el cartílago que recubre las superficies de los huesos que forman el codo se dañan
Causas
Puede ser debido al envejecimiento de la articulación y el desgaste propio del uso pero también se asocia a lesiones previas, por ejemplo a fracturas, luxaciones anteriores o infecciones de la articulación.
Síntomas
Lo más frecuente es experimenta dolor y rigidez, esto es, perdida del arco de movimiento del codo.
Es importante consultar a tu ortopedista en caso de presentar dolor en el codo para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Pooley J. Total elbow replacement - patient selection and perspectives. Orthop Res Rev. 2019;11:23-40. Published 2019 Jan 25. doi:10.2147/ORR.S134719/
Rodilla
Lesión del ligamento cruzado, meniscos y desgaste articular
Lesión de Ligamento cruzado (anterior y posterior)
Esta lesión es muy frecuente entre deportistas y aquellos que realizan alguna actividad deportiva que involucra movimiento de pivote en la rodilla, por ejemplo el futbol, basquetbol, etc.
Los ligamentos cruzados son estructuras dentro de la articulación de la rodilla que tienen la función de estabilizar la rodilla durante el movimiento.
Causas
En general las lesiones de ligamentos cruzados son secundarias a traumatismos, éstos pueden ser variados.
Cambio repentino de dirección al estar corriendo
Desaceleración brusca
Al aterrizar después de un brinco
Después de un contacto directo o choque en el deporte
Síntomas
Cuando ocurre la lesión es frecuente que los pacientes escuchen un sonido o “tronido” así como la sensación de perder fuerza en la pierna
Dolor e inflamación
Inestabilidad en la rodilla
Pérdida del arco de movimiento
Dolor
Sensación de inseguridad al caminar
Es importante consultar a tu ortopedista en caso de presentar una lesión en tu rodilla para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Cheung EC, DiLallo M, Feeley BT, Lansdown DA. Osteoarthritis and ACL Reconstruction-Myths and Risks. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;13(1):115-122. doi:10.1007/s12178-019-09596-w
Lesión de los meniscos
Descripción
Una lesión muy frecuente es la de los meniscos. Estas estructuras se encuentran dentro de las rodillas y su función es muy importante. Personas involucradas en deportes de contacto están en particular riesgo de sufrir este problema.
Causas
La forma más común es la traumática, durante el deporte o al realizar una sentadilla y un giro de la rodilla el menisco puede tener una lesión. En pacientes de edad más avanzada las lesiones meniscales tienen un comportamiento muy distinto.
Síntomas
Los pacientes refieren sentir un “pop” en la rodilla cuando presentan una lesión meniscal. Generalmente pueden caminar pero notan dolor en la rodilla así como ocasionalmente reportan que la rodilla se bloquea en flexión.
Es importante consultar a tu ortopedista en caso de presentar una lesión en tu rodilla para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Kopf S, Beaufils P, Hirschmann MT, et al. Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(4):1177-1194. doi:10.1007/s00167-020-05847-3
Desgaste articular de rodilla
La osteoartrosis es la forma más común de desgaste en la rodilla. En su forma degenerativa, afecta a una proporción importante de nuestra población. Ocurre generalmente en personas mayores de 55 años pero puede ocurrir en jóvenes también.
El cartílago es la estructura más afectada por la osteoartrosis, una vez que este se desgasta los síntomas se vuelven mas importantes.
Síntomas
Dolor e inflamación que gradualmente empeora.
Rigidez
Bloqueo de la rodilla
Es importante consultar a tu ortopedista en caso de presentar una lesión en tu rodilla para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Sousa PL, Sculco PK, Mayman DJ, Jerabek SA, Ast MP, Chalmers BP. Robots in the Operating Room During Hip and Knee Arthroplasty. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;13(3):309-317. doi:10.1007/s12178-020-09625-z